2021-03-15 ↔ 2889阅读

肱二头肌肌腱损伤的几种类型

肱二头肌共有长、短两束，长头起于盂上结节和上盂唇，沿肱骨头、结节沟一路下行，止于桡骨粗隆；短头起于喙突，直行向下止于桡骨粗隆。肱二头肌向心收缩时可使肘屈曲、肩屈曲，还可以使前臂旋后。由于肱二头肌长头止点与其他软组织形成联合体，稍远端深藏于凹陷的结节沟，远端止点又常常在运动中承担重压，这就让肱二头肌的肌腱更易出现如下几种类型的损伤。

肌腱的退行性变化、炎症

肌腱退行性变化与年龄、反复微小损伤等原因有关，是一个肌腱逐渐纤维化、钙化、失去弹性的过程。炎症则主要是指过度张力、摩擦、撞击等原因引发的无菌性炎症。这两种因素引发的肌腱病变都会伴有疼痛及运动能力下降。肱二头肌腱的退化和炎症可能发生在结节沟、肩峰下、喙肩弓下，也可能发生在上盂唇处，多与特定体位下的运动，以及特定体位引发的骨性摩擦有关。

肌腱不稳

主要因肱二头肌长头肌腱脱位（包括半脱位）所致。多发生于肩前，可能与强力的过度伸展和外旋有关，也可能与肩胛下肌肌腱受损同时出现。

SLAP损伤

SLAP损伤是Superior Labrum from Anterior to Posterior lesion的简称，中文释意为“盂唇上方从前到后的病变”。所谓SLAP，其实就是盂唇上方软组织联合体的撕裂，撕裂的方向一般都是由前到后。SLAP损伤也有几种不同类型：轻微的盂唇损伤、盂唇与肌腱均有损伤、单纯但比较严重的盂唇损伤、比较严重的盂唇和肌腱综合损伤（如下图所示）。
SLAP损伤通常会引起肩关节深部疼痛，也会让患者的活动度和力量有所下降。SLAP损伤在临床上的症状可能与肩袖损伤比较接近。

急性创伤

急性创伤所引发的肱二头肌肌腱损伤主要发生于其止点处（桡骨粗隆），多与不可预期的伸展力作用于屈曲且旋后的肘关节有关，主要表现就是远端肌腱断裂（包括部分断裂），在急症期会有剧烈疼痛和肿胀，后期会引发活动度及力量的缺失。

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