2021-10-20 ↔ 1575阅读

手部周围神经损伤后的康复原则

人的神经系统分为中枢神经和周围神经两大类，脑和脊髓被称为中枢神经，除此以外的所有神经组织均被视为周围神经。手部布有丰富的周围神经组织，其中既包括用来获得感知的感觉神经（传入神经），以及用来控制运动功能的运动神经（传出神经）。
当手部出现外伤或外科手术切割时，难以避免地将会引发不同范围的神经损伤。这些损伤有些会得到一定程度的人工修补，还有一些则需要完全自行修复。这就对手部损伤后的康复过程提出了新的要求。

促进神经愈合，防止二次损伤

在显著的手部外伤发生时（例如：严重的掌骨骨折），将会引发广泛的神经组织损伤；在较大范围的、难以避开重要神经组织的外科手术切割中，也会伤及神经。无论是否进行了人工修复，断开后的神经组织都会变得短缩而脆弱，这就需要在康复过程中进行特定体位的制动，为受伤的软组织和神经组织降低张力，提供更好的愈合条件。
举个例子，正中神经位于掌侧，在正中神经修补术后的1-3周，应将腕关节制动于20度屈曲位，可促进正中神经和其他组织的修复，并防止二次损伤。

主动和被动活动，防止关节僵硬

手部神经受损后，受累部位的知觉和运动功能可能会在一段时间内大范围缺失，这种情况下应尽可能地进行必要的主动活动和被动活动，在长时间休息时还要尽可能地将相关部位置于功能位，以预防关节僵硬、肌肉萎缩及组织畸形。

运动功能康复，防止畸形

周围神经受损可能会使部分肌肉失能，进而出现萎缩。这种情况下应在早期采用中立位制动，尽早开展力量训练，考虑采用理疗手段（例如：低频电刺激），必要时对失能肌肉的拮抗肌进行拉伸以防止挛缩，最大程度地防止畸形。

预防神经损伤引发的手畸形

正中神经损伤后可能会出现猿手畸形，可使用矫正猿手的动力型支具应对畸变、辅助手部功能。尺神经损伤后可能会出现爪形手畸形，可使用动力型爪型手支具加以应对。桡神经损伤后可能会出现抓握功能失调及垂腕姿态，可佩戴动力型桡神经支具加以纠正。

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