2021-09-01 ↔ 2503阅读

常见的异常步态有哪些？

行走和跑步的动作是极其复杂的，需要中枢命令、下肢各关节及肌肉、上肢、躯干、感觉器官以及平衡协调系统共同参与，无论哪部分出现问题，都可能会引发步态异常。
常见的异常步态及相关原因如下所列（与步态周期相关的术语和概念可参见本站文章http://www.jinlaiba.com/archives/31582.html）。

足内翻

足部整体内翻，以足外缘触地，常合并足下垂和趾屈曲，可见于中枢神经元病变者。足内翻者常存在踝背屈障碍，并诱发膝、髋关节在步态周期过程中的代偿。

足外翻

足部整体外翻，以足内缘触地。可见于骨骼尚未发育完成的儿童及年轻患者。同样存在踝背屈障碍及膝、髋关节的代偿。严重者可导致两腿长度不同，可能伴有扁平足问题。

足下垂

在摆动相（向前迈步的过程）踝关节没有背屈动作，导致迈步受限等障碍，常与足内翻或足外翻同时存在。中枢神经、外围神经及肌肉功能障碍均可引发足下垂。

趾屈曲

主要表现为支撑期（又称支撑相，指足部落地的过程中）的足趾屈曲，常合并足下垂和足内翻。可见于中枢损伤者、长期制动者、屈趾肌挛缩者。

趾过伸

足趾在整个步态周期中始终处于过伸状态，可见于中枢神经损伤者，常伴有足下垂和足内翻。

膝塌陷

主要表现为膝关节在支撑相中的过早、过度屈曲（以便于股四头肌收缩以进行支撑相末期的代偿），使重心整体下降，并使对侧步长受限，与小腿小角肌的无力及腘绳肌的挛缩有关，可能存在股四头肌的过用。

膝僵直

主要表现为膝关节在步态周期中（支撑相末期和摆动相早期）的屈曲不足，可能引发拖足，并伴有划圈步态。

膝过伸

膝关节在步态周期中出现过伸现象，多出现于支撑相末期。常与踝背屈不足引发的代偿有关。

膝屈曲

在整个步态周期中膝关节始终未能伸直的现象。可能与伸膝肌无力、屈膝肌挛缩有关。可见于脑瘫儿。

髋屈曲

髋关节在整个过程中始终不能伸直的现象（特别是在支撑相中末期不能伸直）。如果只是单侧的髋屈曲，可能引发双侧下肢功能性不等长。可能与屈髋肌挛缩、伸髋肌无力等原因有关。

髋过度内收

行走时双膝摩擦、双足重叠交叉的现象，可见于脑瘫者。

髋屈曲不足

在步态周期中屈髋不足，常伴有屈膝不足，并使迈步动作受限。可能与屈髋肌无力或伸髋肌挛缩有关。

短腿步态

双腿长度不同引发的两侧摆现象。可采用矫正垫进行纠正。

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